Léčba sítnice a sklivce
VPMD - věkem podmíněná makulární degenerace
Obsah:
Úvodní informace
- věkem podmíněná - tzn. onemocnění se vyskytuje ve středním a vyšším věku
- makulární - tzn. postihuje makulu – žlutou skvrnu sítnice – místo nejostřejšího vidění
- degenerace - tzn. poškození sítnice následkem porušené rovnováhy metabolismu sítnice
VPMD se rychle dostává mezi hlavní příčiny ztráty zraku v populaci starší 50 let. V České republice je postiženo na 500 000 lidí, přesto je onemocnění mezi veřejností málo známé.
Typy VPMD
1.Suchá forma /atrofická/ - častější – 85 %
Včasná fáze začíná poškozením pigmentové vrstvy sítnice, která zabezpečuje metabolismus sítnice, následně hromadění „odpadových“ látek ve formě tzv. „drúz“.
Ke ztrátě vidění dochází pomalu /několik měsíců až let/, postupně dochází k odumření smyslových buněk sítnice v oblasti žluté skvrny, tzv. geografická atrofie.
2.Vlhká forma – 15%
Postupuje rychleji, ztráta vidění je výraznější. Je způsobena přerůstáním nových cév pod sítnici, které postupně začínají prosakovat, a tím způsobí otok nebo krvácení, které se postupně hojí jizvou.
- výskyt tohoto onemocnění v rodině
- s přibývajícím věkem výskyt onemocnění dramaticky roste
- kouření – 2x vyšší riziko rozvoje VPMD
- nadváha
- nesprávná výživa - nedostatek ovoce a zeleniny /vitamínů, minerálů/ nadbytek tuků
- vysoký krevní tlak
- nadměrná expozice slunečnímu záření
- světlá barva očí
Příznaky:
Snížení centrální zrakové ostrosti /vidíte obrysy obličeje, ale detaily jsou rozmazané/, potíže při čtení, porucha barevného vidění. U vlhké formy nejdřív deformace, zvlnění obrazu, později výpadek „skotom“ v centru. Periferní vidění není postiženo, orientace v prostoru je zachována.
Ukázka vidění pacienta:
Vyšetření:
Základní oční vyšetření: zraková ostrost, přední segment, vyšetření očního pozadí po rozkapání.
Speciální vyšetření: FAG - fluorescenční angiografie - aplikace kontrastní látky do žíly a následně sledování průtoku barviva sítnicovými cévami. Za normálních okolností barvivo z cév neprosakuje, u VPMD dochází k prosakování z novotvořených cév.
V současné době preferujeme Angio OCT vyšetření (optická koherentní tomografie), které je neinvazivní, rychlé, bezbolestné a šetrné k pacientovi, navíc bez negativních účinků aplikace kontrastní látky.
Léčba:
Suchá forma: podpůrná léčba pomocí doplňků stravy s obsahem luteinu, zeaxantinu, vitamínu A a E, selenu a zinku. Jsou volně prodejné v lékárně. Samozřejmě pravidelné kontroly očním lékařem, změna životosprávy a samovyšetření Amslerovou mřížkou jsou nezbytné. Žádná jiná možnost zatím neexistuje. V pokročilé fázi nemoci pacientovi doporučíme speciální optické pomůcky /lupy, dalekohledové systémy/.
Léčba vlhké formy spočívá v aplikaci látek působících proti růstovému faktoru, aplikuje se do sklivce, ev. fotodynamická terapie.
Rady pacientům:
- pokud je vám více než 50 let, navštěvujte pravidelně svého očního lékaře, při výskytu VPMD v rodině i dříve
- nekuřte
- dbejte na životosprávu, zdravé jídlo a pohyb
- hlídejte si krevní tlak
- chraňte své oči před nadměrným slunečním zářením, noste sluneční brýle
Amslerova mřížka
- Testujte se v dobře osvětlené místnosti ze vzdálenosti 30 cm
- Nasaďte si čtecí brýle, pokud je nosíte
- Vyšetřujte každé oko zvlášť
- Soustřeďte se na nepravidelnosti, zvlnění nebo chybění čtverečků. Pokud zaznamenáte jakékoliv změny, objednejte se k očnímu vyšetření
